LA RONDE DE NUIT BELLE DE JOUR

BIENVENUE SUR LE FORUM D'ABYGAEL, VOS EXPERIENCES
NOUS INTERESSES, DES REPONSES A VOS QUESTIONS, DES
TEMOIGNAGES. ET SURTOUT DES PERSONNES COMME VOUS
ET MOI.
MOI.
LA RONDE DE NUIT BELLE DE JOUR

ce forum a pour but de réunir des personnes ayant des problèmes de poids et ensemble nous pouvons trouver des solutions, différentes solutions peuvent être envisagée : l'anneau gastrique, le by-pass et la sleeve.


    complément de la sleeve

    Partagez
    avatar
    Abygael
    Admin

    Messages : 1889
    Date d'inscription : 21/05/2009

    complément de la sleeve

    Message par Abygael le Ven 12 Juin - 22:04

    Sleeve signifie manche ou manchette. C’est ainsi que l’on nomme cette résection (ablation) de l’estomac qui enlève environ les deux tiers de la poche gastrique en laissant un estomac en forme de tube par le biais d’un long agrafage sur toute la hauteur de l’estomac (environ 20 à 25 cm) avec également section de l’estomac.

    La sleeve gastrectomie est l’évolution directe de deux autres opérations similaires et qui l’ont précédée, à savoir l’opération de Mason modifié Mc Lean encore appelé gastroplastie verticale calibrée à laquelle on se réfère souvent sous le vocable « agrafage gastrique », l’autre opération, moins connue est celle de Magenstrasse et Mill surtout connue en Angleterre. La sleeve gastrectomie reprend le principe de ces deux précédentes interventions, à savoir la réduction du volume gastrique, c'est-à-dire un effet qui est comparable à l’anneau, d’ailleurs d’introduction beaucoup plus récente que ces techniques. En même temps, comme le montre les illustrations, la sleeve gastrectomie va plus loin que les opérations de Mason et de Magenstrasse et Mill en ce sens ou non seulement l’estomac est agrafé et sectionné mais les deux tiers de l’estomac qui sont exclus du circuit digestif sont enlevés. La pièce opératoire est confiée pour analyse.


    La taille de l’estomac qui est laissé en place est variable en fonction des chirurgiens. D’une manière générale le tube gastrique est confectionné sur une « bougie », c'est-à-dire un tube qui est introduit au cours de l’opération par la bouche dans l’œsophage et dans l’estomac par les anesthésistes. Ce tube est d’un calibre variable, la plupart du temps aux alentours de 2 cm de diamètre. Il assure le calibrage de la poche gastrique dont la contenance généralement est de


    l’ordre de 100 ml après l’opération. Il assure également un maximum de régularité dans la confection de la ligne d’agrafage pour laquelle on ne dispose en coelioscopie que d’instrument de 60 mm de long alors que le nombre d’applications est d’environ six pour l’agrafage complet de l’estomac.




    L’opération est, dans l’immense majorité des cas, réalisée par coelioscopie avec six incisions : trois de 5 mm, deux de 1 cm et une de 2 à 3 cm permettant notamment l’extraction de la pièce de résection gastrique.


    Il n’y a que de rares situations où on pourrait être amené à réaliser une ouverture classique sur la ligne médiane de 15 à 20 cm de long notamment dans le cas où il serait nécessaire de contrôler un saignement qui n’est pas accessible par coelioscopie. Cela peut-être également le cas lorsque un anneau gastrique ou une autre opération de l’estomac a été réalisée préalablement à la sleeve gastrectomie. Des adhérences peuvent alors rendre le geste difficile et nécessiter une ouverture classique et l’abandon de la coelioscopie.

    Les suites post opératoires sont généralement rapides. Aucune sonde n’est laissée en place à l’issue de l’opération. Les boissons sont reprises le lendemain de l’intervention chirurgicale et si tout se passe bien l’alimentation le surlendemain. Généralement le retour à domicile peut s’effectuer au cours de cette deuxième journée suivant l’opération.

    Comme dans toute chirurgie d’obésité, une prévention des phlébites est proposée pour une durée de 10 jours avec une injection sous cutanée par jour d’anticoagulant.

    Les conseils diététiques sont proposés au cours de l’hospitalisation et généralement un suivi diététique est également offert durant les premiers mois qui suivent l’opération.

    En résumé, la sleeve gastrectomie reprend le mode de fonctionnement des opérations dites de « restriction » dans lesquelles on trouve les opérations traditionnelles tel que le Mason Mc Lean, opération beaucoup moins répandue, de Magenstrasse et Mill et ce qui est devenu une sorte de référence, du moins en Europe, en terme de chirurgie de l’obésité, à savoir l’anneau gastrique.

    La perte de poids ne se fait donc que par diminution des apports alimentaires. La perte de poids est d’autant plus significative que les personnes opérées observent un équilibre alimentaire strict avec limitation des graisses et des sucreries et reprennent une activité physique régulière.

    Il y a à l’heure actuelle relativement peu d’informations concernant la sleeve gastrectomie utilisée de manière isolée pour traiter l’obésité morbide. En effet, si on en parle depuis quelques années seulement et que son utilisation de manière isolée remonte simplement à environ trois ou quatre ans, la sleeve gastrectomie est un procédé bien connu car elle était utilisée jusqu’à lors dans le cadre d’une intervention plus complexe dite de malabsorption, à savoir la dérivation bilio-pancréatique avec duodenal switch, opération mise au point au début des années 90. La pratique de la sleeve gastrectomie remonte donc à une quinzaine d’années, même si effectivement elle est utilisée de manière isolée beaucoup plus récemment.

    La plupart des études d’ailleurs se réfèrent à la sleeve gastrectomie en tant que première étape d’une intervention ultérieure chez des patients dont l’index de masse corporelle est très élevé, au-delà de 60, et pour lesquels il est de notoriété que les interventions chirurgicales comportent plus de complications. L’idée est de proposer dans un premier temps une intervention dont les risques de complications sont faibles, mais la sleeve gastrectomie peut aussi constituer une vraie alternative à l’anneau gastrique pour tous les malades atteints d’obésité morbide.

    COMPLICATIONS

    Les principales complications de la sleeve gastrectomie dans les suites immédiates de l’opération, en dehors des complications habituelles de la chirurgie de l’obésité (phlébite, embolie pulmonaire, problèmes liés au diabète ou aux apnées du sommeil) sont la rupture de la ligne d’agrafes (fistule) entraînant abcès ou péritonite d’une part et d’autre part des saignements sur la ligne d’agrafes et ce malgré l’utilisation d’un matériel sophistiqué et d’une grande sécurité.

    Un certain nombre de publications récentes estime le risque de rupture de la ligne d’agrafes à moins de 2 % et le risque de saignement à moins de 1 %.

    A plus long terme, c'est-à-dire dans les semaines qui suivent l’opération, le risque de sténose ou rétrécissement de l’estomac a été bien identifié. Il est estimé à environ 4 % et malgré l’utilisation de la bougie dans l’estomac, la ligne d’agrafes peut présenter des irrégularités. Une rupture de la ligne d’agrafes minime et passée inaperçue peut également favoriser l’apparition de la sténose, de même qu’une inflammation ou une réaction aux agrafes qui sont pourtant des agrafes utilisées depuis plusieurs dizaines d’années en chirurgie digestive. Alors que les problèmes de rupture de ligne d’agrafes ou saignement sur la ligne d’agrafes nécessitent généralement la réintervention chirurgicale dans les 24 à 48 premières heures, les problèmes de sténose qui se manifestent par des vomissements quotidiens nécessitent des dilatations par fibroscopie. Le cas échéant ces dilatations peuvent ne pas être suffisantes. Dans ce cas une réintervention chirurgicale à distance s’avère nécessaire.

    A ce jour même dans des populations à risque comme des patients avec un index de masse corporelle supérieur à 60, aucun décès n’a été rapporté dans les suites d’une sleeve gastrectomie et l’on estime à l’heure actuelle que cette opération présente un niveau de sécurité comparable à l’anneau gastrique.

    Dans une étude récente consacrée à 216 patients opérés entre 2002 et 2005 les auteurs rapportent en effet 6,3 % de complications après sleeve gastrectomie contre 7,1 après anneau gastrique.

    RESULTATS SUR LA PERTE DE POIDS

    Très peu de données sont disponibles concernant la sleeve gastrectomie. Ceci est dû au fait que le maximum de perte de poids est atteint deux ans après une chirurgie d’obésité quelle que soit la technique utilisée. La véritable valeur d’une chirurgie de l’obésité sur la perte de poids s’apprécie généralement cinq ans après l’opération ou davantage.

    Du fait de son introduction récente en utilisation seule, la sleeve gastrectomie ne présente des résultats qu’à deux ans.

    Une étude récente publiée au printemps rapporte 216 patients opérés entre 2002 et 2005 avec un recul moyen de deux ans. On rapporte une perte d’excès de poids de 58,5 % à un an et 83% à deux ans. Les auteurs mettent sur le même plan les résultats de la sleeve gastrectomie avec le bypass gastrique ou la dérivation bilio-pancréatique. Par comparaison la perte d’excès de poids moyen après un anneau gastrique est de 50 %. Dans la plupart des cas la gastroplastie verticale calibrée, opération de Mason, atteint 65 % de perte de l’excès de poids, le bypass gastrique 75 %, la dérivation bilio-pancréatique de 85 à 90 %.

    Les chiffres qui sont donnés doivent être pris avec précaution même si il apparaît assez clairement que la sleeve gastrectomie procure des résultats qui sont supérieurs à l’anneau en terme de perte de poids avec un risque équivalent.

    EN CONCLUSION, il convient de retenir certains points clés concernant la gastroplastie verticale calibrée avec résection gastrique ou sleeve gastrectomie.

    I - Son mode d’action est comparable à l’anneau gastrique ou à l’opération de Mason. Il s’agit d’une diminution du volume gastrique avec donc réduction des apports alimentaires.

    II – L’opération ne fait intervenir aucun processus de malabsorption. Il n’y a pas de modification du reste du tube digestif ni de la digestion. La sleeve gastrectomie ne génère donc pas de carence en vitamine. Cet effet est comparable à l’anneau gastrique.


    III – Contrairement à l’anneau gastrique, la sleeve gastrectomie ne fait pas appel à la mise en place d’un corps étranger. Les agrafes qui sont utilisées sont identiques à celles utilisées dans d’autres chirurgies, intestin grêle, côlon, et son bien généralement bien intégrées en l’espace de quelques semaines à quelques mois.

    IV – Le confort alimentaire est en théorie meilleure par rapport à l’anneau gastrique à condition bien sûr qu’il n’y ait pas de phénomène de sténose de l’estomac. En effet, l’anneau gastrique entraîne un blocage avec des vomissements qui sont relativement fréquents alors qu’ici la réduction du volume de l’estomac se fait de façon régulière et n’entrave pas en principe le retour à une alimentation normale bien qu’en quantités réduites. Toutefois, aucune étude à ce jour ne compare le confort alimentaire après anneau gastrique ou sleeve gastrectomie.

    V – L’opération de sleeve gastrectomie s’effectue dans des conditions comparables à l’anneau gastrique, c'est-à-dire en coelioscopie avec le recours à une grande cicatrice de manière tout à fait exceptionnelle. D’une manière générale le taux de complications est similaire à celui de l’anneau gastrique et le taux de réopérations ne semble pas plus élevé.

    VI – Les résultats en terme de perte de poids apparaissent prometteurs, apparemment supérieurs à ceux que peut procurer l’anneau gastrique et même comparables aux opérations les plus sophistiquées de la chirurgie de l’obésité.

    VII – Toutefois certaines précautions sont à prendre dans l’analyse des résultats. L’opération est d’utilisation récente de manière isolée. Les résultats affichés à deux ans sont forcément des résultats d’efficacité maximum et le volume restant de l’estomac est extrêmement variable d’une équipe chirurgicale à l’autre. Ce volume a probablement une incidence à la fois sur le confort alimentaire et sur les résultats en terme de perte de poids.

    VIII – Il est important de noter que même si à terme l’évolution du poids reste incertaine, l’opération de sleeve gastrectomie est évolutive, au moins autant que l’anneau gastrique, car on peut lui adjoindre en cas de reprise de poids ou de perte de poids insuffisante soit un bypass gastrique, soit une dérivation bilio-pancréatique. La perspective de mise en place d’un anneau gastrique est même tout à fait envisageable, de même la reprise de la sleeve gastrectomie pour réduire à nouveau le volume de l’estomac au cas où celui-ci demeure trop important ou fait l’objet d’une augmentation de volume.
    avatar
    LaJoconde321

    Messages : 735
    Date d'inscription : 12/02/2011
    Localisation : IDF *** 45 ans

    Re: complément de la sleeve

    Message par LaJoconde321 le Lun 14 Fév - 22:04

    Pourrais tu indiquer quelle est ta source bibliographique ? Ce document est très intéressant et je voudrais savoir si depuis sa parution il y a des nouveautés chez l'auteur ?

    Merci Aby pour ces infos Cool
    avatar
    sou

    Messages : 18
    Date d'inscription : 03/02/2011
    Localisation : lorraine

    Re: complément de la sleeve

    Message par sou le Lun 21 Fév - 21:19

    excellent article!
    moi aussi je veux bien avoir la source
    merci

    julyan70
    Invité

    plus d'info

    Message par julyan70 le Sam 26 Fév - 13:38

    Bonjour ,

    je suis nouvelle sur le forum , malgré mon operation d'une sleeve il y a deux ans il y a des choses que je ne savais pas !!

    de plus j'aimerais savoir , j'ai reris du poids , 4 kilo , j'ai refait un TOGD ce matin , il semblerait que l'estomac ne s'est pas dilatée !! que faire ? je peux pas reprendre de poid et j'ai faim tt le temps

    partout ou je vais je lis que en cas de perte de poids insuffisante ou en cas de reprise de poid on réopère , apriori mon chir ne veut pas !!!

    que faire , que dire ???
    avatar
    LaJoconde321

    Messages : 735
    Date d'inscription : 12/02/2011
    Localisation : IDF *** 45 ans

    Re: complément de la sleeve

    Message par LaJoconde321 le Sam 26 Fév - 15:20

    Bonjour Julyan,

    Bienvenue ici. Je ne suis pas encore opérée, mais d'autres vont te renseigner ici, vont pouvoir te parler de leurs expériences. cheers

    julyan70
    Invité

    ben non

    Message par julyan70 le Dim 27 Fév - 23:08

    justement personne ne me repond !!

    je sais que je fais peur !! c'est souvent la dernière chance !! ms j'aimerais avoir vos avis mm negatifs ms au moins avoir qlq chose !!

    je sais que je devrais etre contente j'ai perdu 45 kilo ms je reste tt de mm a un poids elevé qui est de 95 kilo !!

    vous accepteriez ?

    je vais voir demain pour m'inscrire en salle de sport
    ms je pense que les tarifs sont elevés voir tres elevé
    avec 4 enfants mon bien etre passe apres !!

    ce qui me pose le plus de pb c'est que je n'ai aucun suivi !! j'ai vu la diet a ma sortie d'hop , ca allait !!

    je l'ai recontacté en septembre elle m'a dit en gros c'est a vs de vs bouger le C... ok je veux bien sans souci !!

    on me dit de manger et equilibrée , ok ms qd pdt 28 ans vs avez manger n'importe quoi , gras sucré et surtt grignoté !! on fait quoi et comment

    on ne me donne pas de recettes simple equilibrée ... j'en ai bien trouvé sur internet , ms les vieilles habitudes reprennent le dessus surtt qd il y a une tribu a nourrir derrière

    ca leur plait guère de manger vapeur et sans gras ... et comme on est pas a la cantine je peux pas faire plusieur service

    je n'ai pas non plus de suivi psy

    personne ne s'embete avec les troubles du comportements alimentaires , j'en ai vu un , ms au bout de deux seances je me suis retrouvé en sous vet sur son canapé , j'ai dit psy pas gyneco !!!!!!!!!!!!!!


    dc voilà je suis rempli de plein de bonne intentions ms j'ai aussi besoin que l'on me prenne la main et que l'on me guide !!!


    merci

    vero92

    Messages : 536
    Date d'inscription : 12/03/2010
    Age : 51
    Localisation : colombes 92

    Re: complément de la sleeve

    Message par vero92 le Lun 28 Fév - 5:01

    bonjour julyan,

    je pense que si personne ne repond a tes questions, c'est que peu (ou pas) de personne du forum ont ete confronte a ce probleme.
    J'ai du mal a comprendre que l'equipe qui t'a opere ne te suive pas plus, perso ma nutritionniste est tres a l'ecoute.
    Si tu pense avoir besoin d'un suivi avec un psy, on devrait au moins t'orienter vers un specialiste de ce genre de probleme (peut etre meme un comportementaliste).
    Est ce que tu peux parler de ca avec ton medecin generaliste?
    J'espere que quelqu'un du forum pourra t'apporter une solution.
    Bon courage
    avatar
    LaJoconde321

    Messages : 735
    Date d'inscription : 12/02/2011
    Localisation : IDF *** 45 ans

    Re: complément de la sleeve

    Message par LaJoconde321 le Lun 28 Fév - 18:39

    Bonsoir Juluan,

    On sent ta colère et ta détresse à fleur de peau. Normal si l'équipe qui t'a suivie t'a largué dans la nature. Dis nous dans quel département tu habites, si tu as été opérée en consult privée ou public...
    Selon ta situation, certains personnes ici pourront te conseiller des spécialistes..
    Tu as fait le + gros du parcours... rien de ce que tu as fait n'est inutile... Détends toi.... Laisse un peu papa s'occuper des enfants, ou une soeur, une amie, et et prends du temps pour TOI...




    flower
    avatar
    beille

    Messages : 356
    Date d'inscription : 03/08/2010
    Age : 54
    Localisation : Hautes-Alpes

    Re: complément de la sleeve

    Message par beille le Lun 28 Fév - 19:14

    bonjour Juylan
    effectivement je ne saurais quoi dire sur ta sleeve mais tu me parais isolée et en manque d'infos.y a-til un groupe d'opéres à qui tu pourrais te joindre et echanger recettes et astuces et pratiques sportives? chez moi au fin fond de la cambrousse cela existe.mais j'avoue n'avoir pas eu le temps encore de contacter ce groupe qui a l'air tres actif.
    perdre 48 kg c'est déjà beaucoup, (ça me fait rever ça!!^^) mais je comprends que tu vueuilles encore perdre du poids, et là je pense que tu devrai en reparler avec ton chir.lui seul puet exactement savoir ce qui est envisageable ou pas sur toi...
    je sais qu'avec des enfants c'est difficiles (j'en ai 4 encore a la maison),mais je me suis mise à cuisiner d'avantage, en preparant plus diététique et moins calorique.et tout le monde trouve cela excellent...
    je pense que tu devrai essayer un autre psy, il es existe des tres cons mais d'autres excellents aussi, c'est comme tout faut essayer!! et peut-etre cela va changer to, comportement vis a vis de la bouffe.
    en tout cas cramponne toi et relance ton equipe! le service apres vente doit exister même dans ces cas là!!
    bizzz et courage!

    Contenu sponsorisé

    Re: complément de la sleeve

    Message par Contenu sponsorisé


      La date/heure actuelle est Ven 24 Nov - 13:10